作家：孙鹏 等偷拍 porn

济宁医学院附庸病院 临床养分科主任 主任大夫

青岛医学院医学养分专科，医学硕士，主任大夫

国度卫健委医管所临床养分神志行家责任构成员

山东省临床养分质控中心副主任委员

山东省大夫协会临床养分专委会副主任委员

山东省养分学会临床养分专委会副主任委员等

本文摘选自：《临床养分措置——基础、手段与案例》，化学工业出书社 P291-294

导读： 济宁医学院附庸病院养分科养分谐和团队从2009年运转，与肝胆外科树立了风雅的和谐关系，参预肝胆外科融合查房，扩充养分诊断，为临床急危重症、手术及养分不良患者制订肠内、肠外养分诊疗缱绻。肝胆外科养分科责任的开展以“诊断制”为主，年诊断量80~100例。 本案例以养分科武庆阔大夫要点老成的肝胆外科病区养分诊断责任为例，先容周期性闭环措置时势在该病区预先阶段的足下，并拟定了基于MAIE模子的2022年度肝胆外科养分措置行径缱绻。该病区责任分为预先、事中庸过后三个阶段，本案例主要先容了预先阶段的文件温习、病 区拜访、分析拟定三个圭臬。

圭臬三 病区周期性养分措置近况分析

本圭臬最初对比肝胆外科养分措置责任近况与指南共鸣保举意见的一致性偷拍 porn，然后遴荐 SWOT 用具（参见第四章第二节）分析该病区 2022 年度养分责任策略，临了拟定 2022 年度养分诊断责任的标的，为下一步拟定该病区周期性养分责任的缱绻提供参考和依据。

1. 养分措置责任与保举意见的比拟本部分对2020年度肝胆外科养分责任近况与指南共鸣保举意见进行比拟，成果为两者合座基本一致。比拟的具体内容按照MAIE模子的结构施展如下。

（1）监测阶段

①始终监测。指南 / 共鸣保举意见中未波及，肝胆外科既往试验中也短少。

②筛查与分类。骨子开展的养分风险筛查责任与指南共鸣保举意见基本一致，具体见表 2 1-6。

（2）评估阶段肝胆外科养分责任与指南/共鸣保举意见比拟后发现：①养分评定，对象、内容/宗旨、用具、能量计较等基本一致，但评定时机不透彻一致；②养分标的，标的的对象基本一致；③养分决议，蹊径、时机、输注形势基本一致。具体比拟成果见表21-7。

（3）烦躁阶段当今的责任试验分为肠内养分撑捏（含口服养分补充）和膳食教养两大类。

在肠内养分撑捏类的监控和改变上，试验责任与指南/共鸣保举意见基本一致;关于膳食教养 类，试验责任中的教养暴戾多来自于指南，比拟成果也基本一致。具体可见表21-8。

（4）评价阶段评价阶段包含对养分措置步履的标的评价、预后评价及反应改变三项。当今指南共鸣保举意见中短少上述关连内容。试验责任中肝胆外科也尚未开展此阶段责任。

2. 养分措置责任近况分析

（1）分析用具的遴荐 同第十七章。

（2）SWOT分析矩阵 见表21-9。

（3）分析论断凭证分析宗旨和分析对象的特征，遴荐SWOT分析用具。经分析遴荐了相对符合养分科武大夫责任的策略，即主要策略为WO，次要策略为ST。本次分析所得策略较明确，且关连方对此已实现共鸣，故主要先容所选策略对应的措施，其他策略的领略略。主要措施：聚焦于养分诊断责任，加强预先准备。次要措施：坚捏闭环措置，实时纪录并依期回来。

3. 养分责任标的和年度缱绻的拟定

（1）养分责任标的凭证所选养分责任策略，基于肝胆外科病区的前期责任基础、肝胆 外 科和养分科的共同需求，以及步伐化责任条件等，参考本书第四章第一节“标的制定原则” 等，养分科武大夫遴荐养分诊断手脚本次养分措置缱绻的主要内容，遴荐“进步有养分风险患者的养分诊断率”手脚本周期的和谐标的，具体量化为：2022年度肝胆外科病区常见类型养分诊断中，有养分风险患者的养分诊断率由12%进步至20%。

（2）年度责任缱绻养分科武大夫在前三圭臬的基础上，参考神志缱绻书结构、PDCA轮回、SWOT分析、MAIE模子等表面和旨趣，制订济宁医学院附庸病院肝胆外科的2022年度养分措置缱绻（参见附录14）。该行径缱绻的主要宗旨是：进步有养分风险入院患者的养分诊断率。

《临床养分措置 节选154》圭臬二 病区周期性养分措置近况拜访——先天性腹黑病重症病区临床养分责任实例

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参考文件：略。