为深化开展众人身边歪风邪气和败北问题相连整治责任,充分弘扬社会监督作用,严厉打击讹诈取保当作性高潮,慨叹医疗保险基金安全和公民医疗保险正当权利,现向社会公开搜集监犯违纪使用医保基金的问题踪迹。
一、举报本质
(一)定点医药机构联接、协助他东谈主冒名大略诞妄就医、购药,提供诞妄解说材料,大略串通他东谈主虚开用度单子骗取医保基金的。
(二)定点医药机构伪造、变造、藏隐、涂改、放置医学告示、医学解说、管帐凭证、电子信息、磨真金不怕火搜检讲述等推测而已,造谣医药行状神色、虚开医疗用度骗取医保基金的。
(三)定点医疗机构与养老机构通同运送病东谈主诞妄入院骗取医保基金的;通过包干、减免用度、返现、回扣、赠矗立品、办原意员卡、拉九故十亲等阵势联接参保东谈主相等是繁难众人到定点医疗机构诞妄调养、入院的。
(四)定点医疗机构无天禀东谈主员监犯开展诊疗当作骗取医保基金的。
(五)定点医药机构向非医保定点机构或已被暂停医保结算的定点医药机构出借医保结算系统,或代刷医保卡,从而骗取医疗保险基金的。
(六)定点医药机构为参保东谈主员诳骗其享受医疗保险待遇的契机转卖药品,接收返还现款、什物大略赢得其他监犯利益提供便利的。
(七)定点零卖药店提供诞妄处方骗取医保基金,对东谈主证不符情形未履行核实义务,协助他东谈主冒名购药形成医保基金亏空的。
(八)定点零卖药店以骗取医保基金为指标将保健品、糊口用品、非医保药品串换为医保药品;联接、协助参保东谈主年底“冲顶销耗”违纪购药,形成医保基金不对理支拨的。
(九)参保东谈主将本东谈主的医疗保险凭证交由他东谈主冒名使用;诳骗享受医疗保险待遇的契机转卖药品,接收返还现款、什物大略赢得其他监犯利益的。
(十)形成医保基金亏空的其他监犯违纪当作。
二、举报应知
(一)举报本质应与医疗保险基金使用领域关系。
(二)举报东谈主应当确乎反应情况,对所举报本质的真确性谨慎。
(三)举报东谈主应使用真确姓名和推测面貌进行举报,确乎提供举报事项谨防情况和已掌捏的关系字据材料,积极合营看望核实。
我局将照章依规对举报踪迹逐条进行看望处分,并对举报东谈主、举报踪迹赐与严格藏匿。对举报踪迹查证属实的,按《贵州省监犯违纪使用医疗保险基金举报奖励主见履行笃定》规律向举报东谈主披发奖励金,最低不少于200元,最高20万元。对坏心举报、诬蔑糟塌他东谈主的,将照章致密法律背负;对举报东谈主履行打击攻击的,将会同推测部门强项照章重办。
三、举报面貌
贵州省各统筹区举报电话:
1.贵州省医疗保险局0851-12393
2.贵阳市医疗保险局0851-12345
3.遵义市医疗保险局0851-27616834
4.安顺市医疗保险局0851-33227745
5.黔南州医疗保险局0854-8310057
6.黔东南州医疗保险局0855-8235112
7.铜仁市医疗保险局0856-5210705
8.毕节市医疗保险局0857-8245503
9.六盘水市医疗保险局0858-8977159
10.黔西南州医疗保险局0859-3222984
邮寄地址:贵阳市云岩区浣纱路157号,贵州省医疗保险局。
特此公告。
起原:贵州医保微信公众号性高潮